Un Lasso inédit et supérieur

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 11656 (2023) Citer cet article

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Le traitement des fractures du processus coronal de l'ulna dans la terrible triade du coude, en particulier les fractures coronoïdes Regan-Morrey de type I et II, sont encore controversées. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer la nouvelle technique du lasso-plaque afin d'obtenir une fixation plus fiable et de bons résultats cliniques pour les fractures coronoïdes Regan-Morrey de type I et II dans une terrible triade du coude (TTE). Les patients présentant une ETT simple, une fracture fermée, âgés de > 18 ans, une durée de blessure < 2 semaines, une fracture du processus coronoïde Regan-Morrey de type I et II fixée par la technique du lasso-plaque ou ORIF ont été inclus dans l'étude. Au total, 144 patients présentant une fracture coronoïde Regan-Morrey de type I et II en ETT ont été inclus dans le groupe Lasso-plaque ou ORIF (réduction ouverte et fixation interne) de l'hôpital Xi'an Honghui de janvier 2017 à décembre 2020. Quatre-vingt-six les patients du groupe Lasso-plaque ont subi une intervention chirurgicale en utilisant une nouvelle technique de Lasso-plaque. Et 58 autres patients du groupe ORIF ont subi une intervention chirurgicale avec ORIF. Les données de deux groupes, y compris les films radiographiques, la tomodensitométrie (TDM), l'amplitude des mouvements du coude, le Mayo Elbow Performance Score (MEPS) et les complications chirurgicales, ont été extraites des dossiers des patients de l'hôpital. Tous les patients des deux groupes ont été suivis pendant au moins 12 mois. Le temps opératoire moyen (88,2 ± 12,3 min) dans le groupe Lasso-plaque est plus court que celui du groupe ORIF (109,1 ± 13,0 min). Il y avait un patient présentant une lésion d'une branche profonde du nerf radial et un patient présentant une infection superficielle par incision chirurgicale dans le groupe Lasso-plaque. Il y avait deux patients présentant une infection par incision chirurgicale dans le groupe ORIF. Il y avait trois ossifications hétérotopiques dans le groupe Lasso-plaque et huit ossifications hétérotopiques dans le groupe ORIF. Il y avait 5 raideurs des articulations du coude dans le groupe Lasso-plaque et 12 dans le groupe ORIF. Après 12 mois de suivi, l'amplitude moyenne des mouvements de flexion-extension dans le groupe Lasso-plaque était de 122,9° ± 13,4° contre 113,2° ± 18,1° dans le groupe ORIF (p < 0,01), la moyenne de 89,7 ± 5,6 MEPS dans le groupe Lasso-plaque. groupe versus moyenne 83,7 ± 6,1 MEPS dans le groupe ORIF. La fixation des fractures de l'apophyse coronoïde dans les ETT par la technique du lasso-plaque, en particulier les fractures coronoïdes Regan-Morrey de type I et II, pourrait être plus facile à maîtriser et à opérer, pourrait fournir une stabilité suffisante de l'articulation du coude pour permettre un exercice fonctionnel précoce, ainsi que un meilleur résultat clinique, une complication chirurgicale moindre. Pour le traitement de l'ETT, nous recommandons la fixation des fractures coronoïdes de Regan-Morrey de type I et II avec la technique de la plaque Lasso, ce qui entraînerait un meilleur résultat clinique.

La terrible triade du coude (TTE) a été décrite pour la première fois par Hotchkiss1 en 1996, définie comme la fracture de la tête radiale et du processus coronal de l'ulna associée à la luxation du coude. Le traitement de l'ETT est un grand défi pour les chirurgiens orthopédistes car il entraîne souvent de mauvais résultats cliniques, tels que raideur du coude, instabilité, douleur, réopérations multiples et arthrite traumatique, etc.2,3,4.

La perte de soutien osseux et les lésions des tissus mous, telles que la fracture du processus coronal et de la tête radiale, les lésions du ligament collatéral et la déchirure de la capsule articulaire antérieure entraîneraient l'instabilité de l'articulation du coude5,6,7. Bien que certains chercheurs aient proposé le principe d'un traitement conservateur, la plupart des chercheurs pensaient que la restauration de la stabilité du coude par des compétences chirurgicales était la clé du traitement de l'ETT8,9. Certaines études10,11,12 ont également montré qu'un entraînement précoce à la rééducation fonctionnelle de l'articulation du coude est une autre clé du traitement de l'ETT. La réparation ou la reconstruction de la tête radiale et la réparation du LUCL sont techniquement réalisables. La fracture de la tête radiale est souvent traitée par réduction ouverte et fixation interne (ORIF) ou arthroplastie de la tête radiale. La lésion du ligament collatéral est souvent restaurée par une suture d'ancrage ou une fixation externe articulée. Cependant, le traitement des fractures du processus coronal du cubitus reste encore un défi. La fixation de la fracture coronoïde comporte certaines options, telles que la technique du lasso de suture9,13, les vis tire-fond14, les microplaques15, les ancres de suture13,16. Pour les gros fragments de fracture, la microplaque ou la vis tire-fond pourrait assurer une fixation stable et donner de bons résultats. Cependant, pour les petits fragments de fracture ou les fractures comminutives, les microplaques et les vis ne pouvaient pas être fixées de manière efficace et fiable, voire conduire à une fracture du fragment osseux. La technique du lasso de suture et les ancres de suture, bien qu'efficaces, peuvent provoquer des lacérations et entraîner une fixation biomécanique instable. Afin de surmonter les inconvénients, nous avons utilisé une nouvelle technique de plaque Lasso pour réparer les fractures du processus coronoïde Regan-Morrey de type I et II dans la terrible triade du coude de 2011 à l'hôpital Xi'an Honghui.